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一、本页为公众意见

与本项目环境影响和环境保护措施有关的建议和意见（注：根据《环境影响评价公众参与办法》规定，涉及征地拆迁、财产、就业等与项目环评无关的意见或者诉求不属于项目环评公参内容）

（填写该项内容时请勿涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等内容，若本页不够可另附页）

二、本页为公众资料

（一）公众为公民的请填写以下资料

姓 名

身份证号

有效联系方式

（电话号码或邮箱）

经常居住地址

xx省xx市xx县（区、市）xx乡（镇、街道）xx村（居委会）xx村民组（小区）

是否同意透明个人资料

（填同意或不同意）

（若不填则默认为不同意透明）

（二）公众为法人或其他组织的请填写以下资料

单位名称

工商注册号或统一社会信用代码

有效联系方式

（电话号码或邮箱）

地   址

xx省xx市xx县（区、市）xx乡（镇、街道）xx路xx号

注：法人或其他组织资料原则上可以透明，若涉及不能透明的资料请在此栏中注明法律依据和不能透明的具体资料。